-
Ngày tham gia: (11:02 | 29/08/2014)

Bình chọn: 0

Đích thực ái nam, ái nữ!

(gửi lúc 06:25 18/05/2009)

Ái nam, ái nữ là bệnh rất ít gặp nhưng thật sự là một bệnh ở bệnh nhân vừa có tinh hoàn, vừa có buồng trứng. Bệnh nhân khi thì biểu hiện như một người nam, khi lại thể hiện như một người nữ. Vì vậy, mọi người cần có hiểu biết về bệnh này để có thể cảm thông, chia sẻ với bệnh nhân trong giao tiếp hằng ngày

Trước hết cần phải nói thêm rằng, trước đây, giới chuyên môn cho rằng tuyến sinh dục là điều kiện cơ bản để xếp con người thuộc giới nam hay nữ. Do đó có những cách gọi không dựa trên cơ sở về gen học khi phân những người có giới tính không rõ thành các loại như “ái nam, ái nữ giả kiểu nam”, “ái nam, ái nữ giả kiểu nữ” hay “ái nam, ái nữ đích thực”. Trong bài này, chúng tôi đề cập đến bệnh ái nam, ái nữ trên bệnh nhân có cả tinh hoàn và buồng trứng trong cơ thể tức là ái nam, ái nữ đích thực.

Cho đến nay vẫn chưa rõ nguyên nhân gây bệnh ái nam, ái nữ. Người ta cho rằng ở một người phát triển đồng thời cả cơ quan sinh dục nam và nữ là do hiện tượng khảm, tức là bộ nhiễm sắc thể vừa có XX vừa có XY (46XX/46XY), cũng có thể hình thái nhân rất khác nhau, nhưng thường gặp nhất là kiểu 46XX. Ở bệnh nhân khi sinh thiết buồng trứng có thể thấy các nang trứng trưởng thành, sinh thiết tinh hoàn thấy có các giai đoạn đầu của hiện tượng tạo tinh trùng.

Biểu hiện lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng chủ yếu là nữ hóa trong giai đoạn phát triển sinh dục: bệnh nhân có kinh nguyệt. Tuy vậy, hình dạng cơ quan sinh dục ngoài có thể rất khác nhau: dương vật, âm đạo không phát triển, âm đạo một phần được mở ra phía khung chậu, lỗ đái dương vật lệch thấp, tinh hoàn nằm trong bìu đái. Sự phối hợp, sắp xếp cơ quan tinh hoàn và buồng trứng có thể rất khác nhau: hoặc tinh hoàn, buồng trứng phân bố cả hai bên, hoặc tinh hoàn một bên, buồng trứng một bên.

Triệu chứng xét nghiệm: định lượng hormon kết quả không biến đổi gì đặc biệt. Xét nghiệm xác định phức hợp nhiễm sắc thể thường gặp hình thái nhân khảm 46XX/46XY, có thể có hình thái nhân 46XX, hiếm gặp hơn là hình thái 46XY. Chẩn đoán bệnh được quyết định bằng kết quả sinh thiết cơ quan sinh dục.

Chẩn đoán phân biệt

Ái nam, ái nữ đích thực cần phải phân biệt với các dạng bệnh như sau:

- Tật ái nam, ái nữ giả nữ: Thể bệnh này thường do rối loạn bẩm sinh tuyến thượng thận, ít gặp các khối u gây nam hóa của buồng trứng, hay thai nhi của những người mẹ uống hoặc tiêm androgen trong thời gian có thai. Khác với tật ái nam, ái nữ đích thực, tật ái nam, ái nữ giả nữ nguồn gốc do thượng thận này có đặc điểm là chỉ có buồng trứng và các triệu chứng nam hóa cơ quan sinh dục ngoài, kiểu hình nam.

- Tật ái nam, ái nữ giả nam: Người bị tật này có đặc điểm là chỉ có tinh hoàn kết hợp với biểu hiện hình thái các cơ quan sinh dục theo kiểu lưỡng tính, hình thái nhiễm sắc thể 46XY. Không có chất nhiễm sắc giới tính.

- Hội chứng nữ hóa của tinh hoàn (hội chứng Testicularis feminsation) hay là tật ái nam, ái nữ giả nam ở người có cơ quan sinh dục ngoài là nữ.

Hội chứng này là một bệnh do tính mẫn cảm di truyền của tổ chức ngoại vi đối với các hormon sinh dục nam ở thai nhi giống di truyền nam, do đó phát triển kiểu hình thức cơ quan sinh dục theo dạng nữ. Nguyên nhân do đột biến di truyền, di truyền theo kiểu lặn tự thân từ người mẹ. Cơ sở bệnh sinh là do mất tính mẫn cảm di truyền của tổ chức ngoại vi đối với tác dụng của các hormon sinh dục nam, trong khi vẫn mẫn cảm với tác dụng hormon sinh dục nữ. Vì thế trong thời kỳ phát triển bào thai không có tác dụng nam hóa của các hormon sinh dục nam của tinh hoàn, nên cơ quan sinh dục ngoài giữ lại ở cấu trúc nữ giới.

Những triệu chứng nữ hóa biểu hiện rõ trong thời kỳ dậy thì sinh dục: không có kinh, không mọc lông, râu. Hình thể bên ngoài là nữ, tuyến vú phát triển tốt, không có lông mu và lông hố nách. Cơ quan sinh dục ngoài là nữ, môi bé teo, âm đạo ngắn, hẹp, không có buồng trứng. Tinh hoàn có thể nằm trong ống bẹn, trong chiều dày của môi lớn hay môi bé hoặc trong ổ bụng. Bệnh nhân biểu hiện tâm lý nữ giới. Xét nghiệm testosteron máu tương đương với nồng độ bình thường ở nam giới; hình thái nhân 46XY. Chụp Xquang không thấy có tử cung, buồng trứng; tinh hoàn trong ổ bụng hoặc môi lớn.

- Tật vô sản bẩm sinh tử cung, âm đạo: cũng có các triệu chứng kiểu hình nữ, vô kinh tiên phát, âm đạo ngắn, không có tử cung. Nhưng lông, râu mọc bình thường, chất nhiễm sắc giới tính dương tính, hình thái nhân 46XX, các buồng trứng bình thường.

- Tật ái nam, ái nữ giả nữ nguồn gốc không phải do tuyến thượng thận cơ quan sinh dục ngoài là nữ. Các giới tính thứ phát sinh dục phát triển bình thường, kinh nguyệt bình thường, có chất nhiễm sắc giới tính.

Điều trị

Để điều trị thì việc chọn giống nam hay nữ phụ thuộc vào ưu thế chức năng phần sinh dục nam hay nữ. Tùy theo giống để chỉ định phẫu thuật sửa lại cơ quan sinh dục ngoài. Khi phẫu thuật chỉnh cơ quan sinh dục, thầy thuốc phải dựa vào bộ nhiễm sắc thể và cấu trúc hiện có của bệnh nhân, giúp bệnh nhân có cơ quan sinh dục đúng với giới tính của họ.

ThS. Phạm Nguyễn Hoàng - Sức khỏe Đời sống

webtamsu.com, Chia sẻ, tâm sự, chia se, tam su
Noname ( gửi lúc 28/02/2011 03:11:17)
+0 điểm 
5Df7P7 tqnkcsrceajh, [url=http://olexgtvrutik.com/]olexgtvrutik[/url], [link=http://zrwzvbhoffoz.com/]zrwzvbhoffoz[/link], http://exgargovnelg.com/
Noname ( gửi lúc 21/04/2011 09:30:38)
+0 điểm 
Tật vô sản bẩm sinh tử cung, âm đạo: cũng có các triệu chứng kiểu hình nữ, vô kinh tiên phát, âm đạo ngắn, tử cung là một dải nhỏ. Nhưng lông, râu mọc ít và thưa, buống trứng ko thấy. Tuyến vú không phát triển...

Có bạn nào bị như tôi không? Mọi người cứ hỏi" Bao giờ em lấy chồng" tôi biết trả lời ra sao? khi bản thân biết rằng tôi không thể làm mẹ, còn khả năng làm vợ tôi nghĩ cần phải nhờ phẫu thuật. Bề ngoài tôi là một cô gái bình thường như bao cô gái khác, hơn nữa tôi có dáng người đẹp, nước da trắng, học thức có...sau khi yêu người bạn trai đầu tiên và chia tay thì tôi không tiếp tục một tình cảm nào nữa mặc dù có nhiều người để ý tới tôi, và thực tâm tôi cũng có tình cảm quí mến đối với họ. Tôi nghĩ rằng: "nếu mình tiếp tục thì chỉ làm mất thời gian của những người đó thôi, rồi cũng chẳng đi đến đâu cả" có lẽ giải pháp như vậy thì ổn. Nhưng thực sự tôi thấy cô đơn, cuộc sống ai cũng cần có một nơi nào đó để dựa, một ai đó để chia sẻ...
Noname ( gửi lúc 28/12/2011 12:26:09)
+0 điểm 
Real brain power on dsipaly. Thanks for that answer!
Noname ( gửi lúc 28/12/2011 06:27:52)
+0 điểm 
RzCQNG wuaoklnskcar
Noname ( gửi lúc 30/12/2011 09:22:21)
+0 điểm 
YYyGNL vudaucidcecr
Noname ( gửi lúc 31/12/2011 01:30:55)
+0 điểm 
UHMbvd , [url=http://upbgawfglwua.com/]upbgawfglwua[/url], [link=http://jkzirqwkjuhy.com/]jkzirqwkjuhy[/link], http://wdwmtvvwnrcv.com/
Gửi bình luận Những bình luận như sau sẽ bị xóa
Bài bình luận không gõ Tiếng Việt có dấu sẽ bị xóa
Nhập mã:   

mulan  (12:25 | 19/12/2012)
caydangcuocdoi  (11:42 | 25/12/2012)
Lựa chọn nghiệt ngã   - 14 comments
lekhanh  (11:45 | 01/01/2013)
Xấu chàng hổ ai?   - 22 comments
conngoc  (11:12 | 08/01/2013)
nhuyen27  (04:16 | 31/01/2013)
buonminhem  (11:30 | 05/02/2013)
Số phận an bài ...   - 35 comments
LANANH1004  (10:48 | 21/02/2013)
ltth  (12:55 | 25/02/2013)
Ngã ba cuộc đời   - 10 comments
rosalina  (03:04 | 04/03/2013)
142177  (12:51 | 21/03/2013)
nguyentrang61019910  (11:53 | 25/03/2013)
buongbinhtb  (05:32 | 24/03/2013)
yeuvaxacach  (05:48 | 04/04/2013)
Giúp tôi với   - 23 comments
asa  (02:45 | 10/04/2013)
Nông Nổi   - 10 comments
nhahanh  (11:00 | 30/04/2013)
quynhngoc2906  (01:33 | 09/05/2013)
honeyboybabe  (05:59 | 11/05/2013)
thanhcdt  (01:24 | 27/05/2013)
Tôi phải làm sao?   - 31 comments
muoichamda  (05:23 | 17/06/2013)
bangtam259  (03:23 | 28/06/2013)
Viết cho nhẹ lòng   - 18 comments
nananguyen  (06:12 | 10/07/2013)
khokhancuocsong2013  (11:25 | 17/07/2013)
Tận cùng khó khăn !   - 14 comments
botbienvotan  (09:57 | 23/07/2013)
Ai có thể hiểu em?   - 21 comments
vingocanh  (08:46 | 09/08/2013)
wind8539  (10:40 | 15/08/2013)
Belive1990  (02:31 | 08/09/2013)
Giúp tôi với   - 21 comments
Zxcvbnm123  (11:28 | 04/07/2014)
hoanglans  (10:38 | 21/07/2014)
Tình cũ   - 4 comments
  (09:18 | 29/08/2014)
  (08:58 | 29/08/2014)
  (12:58 | 29/08/2014)
Trong bài: Nhẫn nhục
  (12:58 | 29/08/2014)
Trong bài: Nhẫn nhục
thuymai  (06:46 | 28/08/2014)
thuymai  (06:39 | 28/08/2014)
thanhthuybpvn  (09:50 | 28/08/2014)
  (08:12 | 28/08/2014)
  (11:15 | 27/08/2014)
  (10:03 | 25/08/2014)